Современные методы лечения игровой зависимости: можно ли вылечить лудоманию у взрослых | Центр “Вне Игры”
ответственность за незаконную организацию азартных игр
Ответственность за незаконную организацию и проведение азартных игр
Лудомания болезнь или зависимость
Лудомания: болезнь или зависимость, симптомы, опасность и последствия
ответственность за незаконную организацию азартных игр
Ответственность за незаконную организацию и проведение азартных игр
Лудомания болезнь или зависимость
Лудомания: болезнь или зависимость, симптомы, опасность и последствия

Современные подходы и терапии игровой зависимости: можно ли вылечить лудоманию у взрослых

В какой момент наш мозг начинает вести себя как диверсант?

Это хорошо знают игроманы. Чувство предвкушения победы, эйфория могут быть связаны с самыми разными аспектами жизни. Но однажды все замыкается в одну цепь - эйфория, азарт, ожидание выигрыша, а потом разочарование, горечь и чувство вины. Но для мозга самый очевидный путь к удовольствию уже найден, и поэтому человек снова и снова возвращается в игру. Как работает мозг игромана? Существую ли действенные методы, позволяющие разорвать этот круг? Сегодня мы говорим о современных подходах в работе с игровой зависимостью

Что такое лудомания простыми словами

Патологическое и неконтролируемое желание играть в азартные игры, несмотря на очевидные негативные последствия - это суть игровой зависимости, которую в некоторых случаях называют лудоманией.

parallax background

Игромания и лудомания - это одно и то же?

Общее у игромании и лудомании - влечение к играм.

Только в первом случае речь обычно идет о зависимости от компьютерных, цифровых игр, о лудомании говорят в связи с азартными играми (рулетка, автоматы и т.д.). Хотя чаще всего оба этих термина употребляют как синонимы. “Mania” в переводе с греческого означает “страсть, безумие”.

Синдром игрока

Когда клинические признаки игровой зависимости проявляют себя в комплексе - это и есть синдром игрока.

В первую очередь, характерны следующие признаки:

  • игра как попытка снять стресс,
  • полное поглощение процессом,
  • увеличение размера ставок в стремлении испытать тот же подъем,
  • разрыв социальных связей,
  • потеря контроля и абстиненция при попытках прекратить.

Ради того, чтобы отыграться и найти на это деньги, люди становятся способными на все, от циничного обмана дорогих людей до криминала.

80%

Мальчиков проводят за играми более 7 часов в день, а 50% девочек играют около 5 часов ежедневно​. В России растет число подростков, зависимых от компьютерных игр.

2000000

Людей в Москве регулярно играют в азартные игры. Около 10% игроков составляют группу патологических, которые могут тратить до 40% своего бюджета на игры

Диагноз игромания: классификация по МКБ-10 и современным стандартам

 

Игромания уже давно признана в мире заболеванием, которое требует комплексного и всестороннего лечения.

Игромания код по МКБ-10 (F63.0)

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) игромания трактуется как “патологическое влечение к азартным играм”, которому присвоен код F63.0, в рубрике расстройств привычек и влечений. Основные признаки:

  • частые эпизоды, которые становятся главным занятием, отодвигая на второй план социальные, профессиональные и семейные ценности;
  • невозможность прекратить игру волевым усилием, даже когда последствия становятся все более серьезными;
  • мысли об игре не отпускают ни днем ни ночью;
  • при невозможности играть или попытках прекратить появляются тревога, раздражительность или головные боли.

Если все эти признаки проявляются на протяжении года - ставится диагноз “игровая зависимость”.

Патологическое влечение к азартным играм

Многие игроманы сходятся в одном - просто так прекратить игру на определенной стадии зависимости уже практически невозможно.

До формирования патологии человек проходит несколько стадий. Не один раз пациенты клиники упоминали о том, что ранее вообще не интересовались играми, а первая ставка была сделана из любопытства или за компанию

Вначале это кажется невинным времяпрепровождением и тревожных симптомов не наблюдается. Далее мысли об игре возникают все чаще, начинаются конфликты на работе и в семье.

Более глубокая зависимость характеризуется наличием всех диагностических критериев, эмоциональной черствостью, безразличием к близким. На тяжелой стадии начинается разрушение личности, игра становится центром жизни, утрачивается способность рационально мыслить

Гэмблинг-расстройство

Гэмблинг в переводе с английского означает “азартная игра”, “игра на деньги”.

В МКБ-11 вместо термина “патологическое влечение к азартным играм” введено понятие “гемблинговое расстройство” (6C50). Оно включено в новую главу “Расстройства вследствие аддиктивного поведения”. 

Гэмблинг-расстройство стоит в одном ряду с химическими видами зависимостей (алкогольной и наркотической), т.к. во всех случаях задействован механизм системы вознаграждения в мозге.

Клинические критерии диагностики

Клинические критерии лудомании основаны на стандартах МКБ-10, МКБ-11 и DSM-5

В DSM-5 перечислено 9 признаков расстройства. Для постановки диагноза необходимо присутствие минимум 4 из них. До 5 признаков -  легкая стадия, 6-7- умеренная, 8-9 - тяжелая.

В МКБ-11 достаточно трех признаков, проявляющихся на протяжении года: приоритетность игры, нарушение контроля, продолжение, несмотря на последствия. 

Игромания - психиатрия или поведенческое расстройство

Игромания - это психическое расстройство, которое в современной психиатрии классифицируется как поведенческая (нехимическая) зависимость.

Другими словами, она связана не с веществами, а с моделью поведения игромана и его эмоциональными переживаниями.

Нейробиологические механизмы формирования у игромании такие же, как при алкоголизме или наркомании.

Клинические признаки характерны для синдрома зависимости. Поэтому можно сказать, что игромания - это психическое расстройство поведенческого спектра.

Посмотреть видео о центре
Вы можете самостоятельно посмотреть условия лечения и проживания резидентов, окунуться в нашу атмосферу

Как развивается лудомания: механизм зависимости

Лудомания развивается как сложный психобиологический процесс, при котором нормальное увлечение азартными играми трансформируется в патологическое состояние.

Нейробиология азарта

В развитии зависимости главную роль играет дофамин - нейромедиатор, участвующий в формировании мотивации и ощущении удовольствия. Человек выполняет какое-то действие и получает удовольствие от достигнутого результата. Это побуждает его к новым свершениям.

Как работает этот механизм в случае игровой зависимости? Выигрыш непредсказуем, поэтому в момент ожидания награды происходит мощный выброс дофамина. Если играть постоянно, мозг привыкает к высокому уровню дофамина, а чувствительность рецепторов снижается. В результате люди неоправданно рискуют, продолжая играть и повышая ставки, чтобы вернуть прежний уровень удовольствия. 

Исследования, проводимые среди людей с диагнозом лудомании, показали, что у игроков наблюдается нарушение нейронных связей между областью мозга, отвечающей за самоконтроль и центром вознаграждения. Это объясняет, почему даже понимание всей пагубности поведения не заставляет человека прекратить игру. Кроме дофамина, в формировании зависимости участвует серотонин, влияющий на импульсивность и настроение.

Его недостаточная активность приводит к потере контроля над поведением.

Дофаминовый цикл

Ожидание выигрыша побуждает мозг игрока вырабатывать дофамин, как бы говоря: “я хочу это получить!

Человек испытывает наиболее яркие впечатления именно в этот момент, ощущения сильнее, чем при получении собственно выигрыша. В результате выработка дофамина завязывается именно на предвкушении. Другое проявление патологических нейронных связей - сверхчувствительность реакций мозга на игровые стимулы (реклама, звуки, мысли о ставках и т.д.). 

Постоянная активность дофаминовых рецепторов снижает их чувствительность, поэтому мозгу для достижения прежнего уровня дофамина нужна более сильная стимуляция. Отсюда повышение ставок и желание рисковать.

Возникает своего рода парадокс, когда человек хочет играть все больше, а удовольствия испытывает все меньше. 

Почему ставки формируют аддикцию сильнее, чем компьютерные игры

Исследования подтверждают, что есть ряд различий в формировании зависимости от компьютерных игр и ставок.

В случае азартных игр активно задействована система переменного (вероятного) подкрепления. Выигрыш непостоянен, поэтому именно такая возможная случайность вызывает наиболее сильный выброс дофамина.

Кстати, когда кажется, что до выигрыша не хватило совсем чуть-чуть, это задействует те же зоны мозга, что и при достижении успеха. Это подстегивает зависимого играть дальше.

В видеоиграх прогресс более предсказуем и дает стабильное, но не такое интенсивное дофаминовое подкрепление. Поэтому азарт ближе к химическим зависимостям, чем увлечение компьютерными играми.

Стадии формирования зависимости

На стадии выигрыша человек испытывает подъем и желание повторить успех.

Этап проигрышей наступает довольно быстро, но игрок продолжает верить в то, что отыграется. Ставки растут вместе с денежными потерями. Долги и проблемы накапливаются, но остановиться уже не получается.

Рвутся социальные связи, растет чувство безысходности и одиночества. Это стадия отчаяния, самая тяжелая, сопровождаемая депрессией и суицидальными мыслями.

Виды игровой зависимости

Игровая зависимость может принимать разные формы, но все они объединены одним - утратой контроля.

parallax background
Акция!
При первом обращении диагностическая консультация психолога бесплатно
parallax background

Лудомания у взрослых: особенности лечения

 

Лечение лудомании представляет собой комплекс методов, направленных на изменение деструктивных моделей мышления. Включает психотерапевтическую, медикаментозную поддержку и социальную реабилитацию.

Лечится ли игромания у взрослых

 

Всех, кто столкнулся с игроманией, мучает вопрос, насколько реально от нее избавиться.

1

Можно ли вылечить лудоманию окончательно

Нет волшебного средства.

Но, как показывает опыт наших пациентов, при сильной мотивации и поддержке специалистов вполне реально выйти в состояние ремиссии, которая будет длиться годами. 


2

Излечивается ли игровая зависимость или нет

Это длительный и зачастую сложный процесс, где решающим фактором становится желание самого зависимого.

В 80% случаев удается достигнуть успеха. 


3

Ремиссия и устойчивое восстановление

Ремиссия подразумевает отсутствие клинических проявлений болезни в моменте.

Восстановление занимает больше времени, потому что включает постепенное возвращение к нормальной жизни.

Длительность ремиссии зависит от того, насколько человек научился отслеживать свои эмоции, распознавать триггеры, справляться с этим и постоянно работать над собой.

Срывы случаются, но это не крах всему, а только повод скорректировать дальнейшее лечение. 


Однако, избавиться от лудомании самостоятельно сложно. Самое эффективное, что может сделать зависимый – обратиться за профессиональной помощью.

25
Дипломированных специалистов

Работают над выздоровлением каждого пациента: аддиктолог, клинический психолог, психотерапевт, семейный психолог

Современные методы лечения игровой зависимости

 

Современные методы работы с игровой зависимостью подразумевают комплекс мер, от психотерапии до медикаментозного лечения и социальной поддержки.

Психотерапия игровой зависимости

Психотерапия - основа лечения игровой зависимости

Методы КПТ помогают изменить разрушающие психику мысли и поведение, связанные с игрой.

Мотивационное интервьюирование способствует усилению готовности к лечению, а семейная терапия работает на создание поддерживающего окружения.

Группы анонимных игроманов позволяют объединиться людям, связанным одной проблемой и поддерживать друг друга.

Gambling therapy - сервис для дистанционной психологической поддержки игроков, их друзей и близких. Создан в 2004 г. в Великобритании.  

Медикаментозное лечение лудомании

Лекарств от лудомании нет.

Есть медикаментозная поддержка, помогающая снять симптомы тревоги, депрессии, наладить сон и т.д.  С этим справляются антидепрессанты.

Антагонисты опиоидных рецепторов (в частности, налтрексон) блокируют определенные рецепторы мозга, чтобы снизить эйфорию от игры.

Для стабилизации импульсивности и регуляции настроения используются нормотимики.

Комплексное лечение в клинике

Лечение зависимости от азартных игр требует всестороннего подхода.

Помимо психологических проблем, которые привели к игромании, человек к моменту попадания в клинику, имеет дополнительный “букет” в виде испорченных отношений с близкими, огромными долгами и пр.

Процесс лечения начинается с беседы, во время которой специалист проводит диагностику и помогает укрепить мотивацию к лечению.

Далее определяется формат терапии (амбулаторно или стационар) и составляется индивидуальный план лечения.

Консультация грамотного юриста поможет разобраться с финансовыми и другими проблемами (например, криминального характера). 

Лечение игровой зависимости онлайн

Что делать, если очный формат недоступен

Данный вид помощи может быть эффективен при легкой или средней тяжести заболевания, при условии высокого уровня мотивации и самоорганизации.

Это неплохой способ для членов семьи получить консультацию и понимание, как им действовать дальше.

Тяжелая стадия игромании не подходит для работы онлайн, т.к. сложное эмоциональное состояние и возможные сопутствующие расстройства требуют очного врачебного контроля.

Как справиться с лудоманией самостоятельно

 

Как помочь человеку с игровой зависимостью

 

Близкие игромана часто напуганы и растеряны, не понимая, как правильно действовать в такой ситуации.

Как разговаривать

Это нелегко, но разговаривать всегда нужно спокойно.

В ответ на манипуляции или агрессию следует сказать, что не будете продолжать разговор в таком ключе и вернетесь к этому позднее.

Исходите из того, что вы ненавидите зависимость, но человека любите и хотите помочь. 

Что нельзя говорить

Нельзя обвинять, оскорблять, стыдить. Бесполезны сравнения с другими и пустые ультиматумы (если не планируете действительно выполнить то, о чем говорите). 

Как убедить лечиться

Не будьте спасателем, не платите за игромана долги, верните ему ответственность за его поступки.

Время для разговора лучше выбрать нейтральное (сразу после проигрыша или выигрыша говорить не стоит).

Беседа должна строится на фактах, необходимо упомянуть о своих чувствах, используя “Я-сообщения”. Объясните, что готовы помочь конструктивно (найти клинику, посетить вместе психотерапевта).

Обратитесь за помощью в группы поддержки или к специалисту, который подскажет, как лучше действовать, исходя из вашей ситуации. 

Интервенция

Интервенция помогает разрушить защитные механизмы психики игромана, который до последнего отрицает зависимость.

Такую встречу поможет организовать психотерапевт. В присутствии 2-3 близких родственников он задает тон беседе, мягко блокируя манипуляции игромана и возвращая разговор в нужное русло. Каждый из присутствующих зачитывает свое письмо. В конце встречи предлагается немедленное действие - обращение в специализированную клинику

Когда нужна срочная помощь

Срочная помощь нужна при угрозе суицида, физической расправы со стороны коллекторов, признаках тяжелого истощения нервной системы (психозы), сильном физическом истощении и вероятности готовящегося преступления (либо уже совершенного). 

Что делать при срыве

Терапевты считают срыв частью процесса выздоровления, который сигнализирует: что-то пошло не так. Но это не конец света. Если срыв произошел, нужно сразу обратиться к психотерапевту, возможно понадобятся дополнительные встречи. Специалист поможет проанализировать ситуацию, чтобы понять причины срыва и выработать стратегию противодействия.  

parallax background

Помощь психолога и психотерапевта при игромании в Москве в центре “Вне Игры”

Многолетний опыт работы с зависимыми позволил нам составить собственную комплексную программу реабилитации, позволяющую заниматься даже самыми тяжелыми случаями.

Гибкие условия и разные форматы позволяют найти для каждого пациента индивидуальный подход.  Профессионализм и анонимность гарантируем.

Не теряйте времени, обратитесь за помощью!

Присоединяйтесь к нашей программе!

Не откладывайте, позвоните по телефону 8 800 200 27 23
БЛАГОДАРНЫЕ ПАЦИЕНТЫ

оставляют отзывы на нашу работу

Ответы на вопросы

Ознакомьтесь с перечнем часто задаваемых вопросов, которые мы собрали в процессе нашей врачебной деятельности. Если вы не найдёте подходящего вопроса, смело обращайтесь к нам, обязательно ответим!
1Можно ли вылечить игроманию навсегда?
Игромания излечима, но не как простуда. Речь идет о стойкой ремиссии. При правильной терапии патологическое влечение к азартным играм снижается до контролируемого уровня, и человек может жить без ставок годами.
2Сколько длится лечение?
Лечение игровой зависимости у взрослых обычно занимает от 2–3 месяцев при базовой программе до 6 месяцев и более при выраженной лудомании, долгах и повторных срывах. Срок зависит от стадии и сопутствующих расстройств.
3Помогает ли молитва от игровой зависимости?
Молитва может быть поддерживающим инструментом для верующего человека, но как метод лечения лудомании она недостаточна. Игромания - диагноз по МКБ-10, и требует психотерапии, а иногда медикаментозной коррекции.
4Можно ли вылечиться без врача?
Самостоятельно избавиться от лудомании возможно только на ранней стадии и при высокой мотивации. При сформированной игровой зависимости без психотерапии и профессиональной помощи риск срыва остается высоким.
5Можно ли избавиться раз и навсегда?
Избавиться от лудомании раз и навсегда в смысле “никогда больше не возникнет тяга” - нет. Но можно полностью прекратить участие в азартных играх и удерживать устойчивую ремиссию при соблюдении терапии.
6Сколько стоит лечение?
Стоимость лечения лудомании зависит от формата: амбулаторная терапия дешевле, стационарная программа дороже. В Москве цена может варьироваться в зависимости от длительности курса и интенсивности психотерапии.
7Что делать если человек отказывается?
Если игроман отказывается лечиться, необходима мотивационная консультация и работа с семьей. Давление и угрозы усиливают сопротивление. Важно подготовить интервенцию и подключить специалиста по зависимостям.
8Лечится ли лудомания полностью?
Лудомания лечится, но требует системного подхода: психотерапия, работа с долгами, коррекция импульсивности, иногда лекарства от лудомании при коморбидной депрессии или тревоге. Без комплексной терапии заболевание часто прогрессирует.
Статья подготовлена экспертом
2
Тереховой Анной Владимировной
Клинический психолог, эксперт центра восставновления игроманов "Вне Игры", автор курса по лечению игровой зависимости, опыт работы с зависимыми - 13 лет

 
Список используемой литературы
  • Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. 1994 г.
  • Комарова Л.Э. Загадка игрока: почему истинный игрок всегда проигрывается?// Материалы Международной психоаналитической конференции. 16 -17 декабря 2006 г.
  • Психология и лечение зависимого поведения/. Под ред. С. Даунинга 2000 г.

Вне Игры в цифрах

Диагностическая консультация бесплатно
Москва, Кутузовский проспект 36, помещение 1/1
Ежедневно (без выходных): 07:00 - 00:00